Mitgliedschaftsantrag

Beitrittserklärung herunterladen

Das folgende Online-Formular dient dazu, Ihre Versicherten-Informationen schnell und kompakt zu erfassen, um den Beitritt für Sie so einfach wie möglich zu gestalten. Den fertigen Mitgliedschaftsantrag bekommen Sie von uns per Post zur Unterschrift. Sie werden erst mit dieser Unterschrift Mitglied bei der WMF Betriebskrankenkasse.

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Mitgliedschaftsantrag über das Online-Formular

Angaben im Online-Mitgliedschaftsformular, die Sie uns über die Pflichtfelder hinaus machen, beschleunigen die Abwicklung Ihrer Anfrage bei uns im Haus.

  1. Weitere Angaben
    1. Stellung im Berufs-/Erwerbsleben
    2. Familienstand
  2. Ihre Nachricht
  3. Ihre Kontaktdaten
  4. Bisheriger Versichertenstatus
    1. Status
  5. Familienmitglieder